Ovarios poliquísticos y su impacto en la piel

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una de las endocrinopatías más comunes en las mujeres. Se caracteriza por anovulación, hiperandrogenismo y ovarios morfológicamente poliquísticos. El nombre se introdujo hace más de 60 años y se basó en la apariencia de los ovarios. Nuestra Dra. Ana Vrbanović escribe más sobre el SOP.

En un ovario poliquístico los folículos no maduran completamente. Debido al trastorno hormonal, no hay selección y no existe un folículo dominante lo que da como resultado la anovulación. Las mujeres con anovulaciones tienen una probabilidad reducida de embarazo. El hiperandrogenismo se caracteriza por la testosterona elevada y androstenediona, lo que causa hirsutismo (vellosidad excesiva) y acné. El 60% de las mujeres con este síndrome también tiene problemas de obesidad. El trastorno central se encuentra en la función del flujo de células en el ovario, lo que conduce a un aumento de la esteroidogénesis (síntesis de andrógenos).

Los andrógenos y los estrógenos son hormonas esteroides. Se sintetizan en las glándulas suprarrenales, ovarios, testículos, placenta y cerebro. Aparte de las funciones sexuales, tienen varios efectos sobre la piel. En la piel, los andrógenos regulan el crecimiento del cabello y la producción y la secreción de sebo. También participan en la curación de heridas y la síntesis de la barrera cutánea.

La glándula sebácea se encuentra en la piel y sintetiza una mezcla de lípidos conocidos como sebo. Una de las 4 causas principales del acné es el aumento de la secreción de sebo. Los receptores de andrógenos se encuentran en la glándula sebácea y su función principal es estimular el crecimiento y la diferenciación de la glándula que a su vez aumenta la secreción de lípidos. Esto obstruye los poros de la piel, crea comedones y acné. Si la bacteria que se alimenta de sebo, Propionibacterium acnes, también está presente en la cara, aparecerán granos inflamados. Son rojos, dolorosos, cálidos y elevados de la piel.

En el folículo piloso los receptores de andrógenos estimulan el crecimiento del cabello. Muchas hebras de cabello duraderas, como las del cuero cabelludo, las cejas o las pestañas, se forman al nacer y tienen un papel protector. Otros pelos son parte de las características sexuales secundarias y comienzan a crecer en la pubertad en respuesta a un aumento de andrógenos en la sangre. En el caso del aumento de los niveles de andrógenos como en el SOP, la vellosidad excesiva aparece en zonas que generalmente son vellosos en los hombres. A pesar de esto, las mujeres con SOP tienen niveles de estrógenos normales y normalmente desarrollan características sexuales secundarias.

Uno de los trastornos hormonales y metabólicos principales en pacientes con SOP es la actividad anormal de la insulina. Se produce resistencia a la insulina y, por lo tanto, se desarrolla hiperinsulinemia. En las mujeres adiposas, la anormalidad es aún más pronunciada. El aumento de los niveles de insulina afecta a las células de la teca y provoca un aumento en la producción de andrógenos, intensificando directamente la función de las enzimas para la esteroidogénesis. Además, reduce la globulina fijadora de hormonas sexuales y, por lo tanto, crea un exceso de testosterona libre, acompañada de todos los efectos periféricos del hiperandrogenismo. Las mujeres adiposas con SOP y resistencia a la insulina tienen un nivel significativamente más alto de testosterona, androstenediona, mayor índice de andrógenos libres y, en consecuencia, hirsutismo y acné más pronunciados. Las concentraciones elevadas de andrógenos también distribuyen tejido graso hacia la obesidad abdominal.

El diagnóstico de SOP se realiza mediante una combinación de hallazgos clínicos, ecográficos y bioquímicos. Entre los síntomas clínicos, aparece un trastorno del ciclo menstrual (oligo o amenorrea - reducción o ausencia de sangrado) e hirsutismo. Se usa una ecografía transvaginal para verificar los síntomas del síndrome: aumento del volumen de los ovarios, folículos dispuestos en forma de collar y un estroma grueso. Por supuesto, en caso de duda, se debe revisar el estado hormonal, así como los niveles de lipoproteínas, triglicéridos e insulina. Hay cinco medidas principales para tratar pacientes con SOP. La pérdida de peso es una de las más importantes. La reducción de peso en tan solo 5% puede conducir a un ciclo de ovulación. La pérdida de peso también reduce los niveles de andrógenos, mientras que aumenta la sensibilidad de la globulina fijadora de hormonas sexuales. La segunda medida es intensificar la actividad física, y la tercera es dejar de fumar y beber alcohol. Además, se utilizan enfoques farmacológicos y quirúrgicos. Las píldoras anticonceptivas son una de las primeras opciones. Inhiben la esteroidogénesis en el ovario. De los métodos quirúrgicos, se utilizan la resección del ovario en forma de cuña y la electrocauterización. El tratamiento quirúrgico por sí solo da resultados satisfactorios. Sin embargo, mediante la aplicación de antiandrógenos, en 30 a 40% de las mujeres los síntomas reaparecen rápidamente. Es por eso por lo que reducir el peso corporal y el tejido graso son las mejores soluciones.

En lo que respecta al tratamiento local, se recomienda una limpieza adecuada para eliminar el exceso de sebo y evitar que los poros se obstruyan. Por lo tanto, los tratamientos para el acné incluyen ácidos como el ácido salicílico para eliminar las células muertas de la piel y disolver el exceso de sebo. Esto reduce la posibilidad de desarrollo de comedones. También se debe evitar apretar y tocar el rostro porque, al hacerlo, las bacterias se transfieren a otras partes de la cara.

REFERENCIAS:

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